葉黃素究竟是“護(hù)眼王炸”還是智商稅 眼科醫(yī)生：控制近視功效證據(jù)不足

每經(jīng)記者 林姿辰    每經(jīng)編輯 董興生    

工作多年，屏幕早成了劉燕（化名）的第二雙眼睛，卻也帶給她視力退化、眼睛疲勞的苦惱。半年前，在視界越來(lái)越模糊的時(shí)候，她在網(wǎng)絡(luò)海洋中捕捉到了一個(gè)閃光點(diǎn)：葉黃素。

在帶貨主播的叫嚷聲中，這是一種與“近視預(yù)防”“干眼神器”深度捆綁的保健品，專門擊中被焦慮裹挾的成年人。劉燕果斷購(gòu)入一款，斷斷續(xù)續(xù)服用了半年，感覺(jué)眼部癥狀似有緩解，但又說(shuō)不上來(lái)有哪些改善。她的家人也服用了這款葉黃素，并贊不絕口，說(shuō)眼睛不再發(fā)酸發(fā)痛。

然而，劉燕內(nèi)心仍有疑慮——這款不是藥品卻聲稱能有效對(duì)抗“干眼”的產(chǎn)品到底靠不靠譜？長(zhǎng)期服用是否會(huì)給肝腎造成負(fù)擔(dān)？當(dāng)手上的最后一粒葉黃素吃完后，劉燕沒(méi)有再次購(gòu)買，她決定給自己的身體一個(gè)“喘息”的機(jī)會(huì)。

雙十一臨近，這樣的故事正發(fā)生在越來(lái)越多的人身上。根據(jù)百度指數(shù)，2021年至今，“葉黃素”搜索量持續(xù)攀升，而去年5月至今，“葉黃素真的能改善視力嗎”搜索量爆發(fā)式增長(zhǎng)。艾瑞咨詢報(bào)告顯示，2021年、2022年，這款號(hào)稱“眼睛保護(hù)神”的明星單品銷量增幅高達(dá)305%和230%，但《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，葉黃素身后正拖著夸大宣傳和“智商稅”的長(zhǎng)長(zhǎng)陰影。

圖片來(lái)源：百度指數(shù)截圖

平臺(tái)按年齡、功效推選購(gòu)指南，與“護(hù)眼”深度捆綁

葉黃素是一類含氧胡蘿卜素，主要存在于眼部組織，為視網(wǎng)膜黃斑區(qū)上存在的主要色素，具有一定程度降低視覺(jué)損害、增強(qiáng)視網(wǎng)膜屏障的作用。但人體不能自行合成葉黃素，需要通過(guò)日常飲食攝取，攝取無(wú)法達(dá)標(biāo)時(shí)可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑提高。

如果在淘寶、京東等電商平臺(tái)搜索“葉黃素”，消費(fèi)者可能會(huì)有種這是藥物的錯(cuò)覺(jué)——除健安喜等保健品牌外，同仁堂（600085.SH，股價(jià)50.95元，市值698.76億元）、白云山（600332.SH，股價(jià)29.55元，市值480.42億元）、哈藥等國(guó)內(nèi)藥企也推出了葉黃素產(chǎn)品，價(jià)格從幾十元到百元不等。從宣傳界面看，似乎無(wú)論是眼睛模糊、干澀紅癢、白內(nèi)障還是黃斑疾病，男女老少都可以來(lái)一粒葉黃素。

平臺(tái)也在積極宣傳引導(dǎo)。以某電商平臺(tái)為例，其在常見(jiàn)問(wèn)答區(qū)明確闡述了補(bǔ)充葉黃素的必要性：“它可幫助視網(wǎng)膜抵御紫外線；同時(shí)也可以提高人眼葉黃素濃度和黃斑色素密度，促黃斑發(fā)育，預(yù)防黃斑變性，保護(hù)視力”“補(bǔ)充葉黃素就是給眼睛視網(wǎng)膜補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，幫助眼睛過(guò)濾掉藍(lán)光，具備保護(hù)能力。葉黃素預(yù)防近視及視網(wǎng)膜剝離，緩解眼疲勞”。

淘寶平臺(tái)葉黃素專題的選購(gòu)指南主張按照成分、不同人群挑選合適的產(chǎn)品，分為“呵護(hù)兒童視力”“緩解成人眼疲勞”“守護(hù)老年眼健康”三大板塊，包括的12種產(chǎn)品均為進(jìn)口品牌，主打功效包括助力眼腦發(fā)育、舒緩眼疲勞、養(yǎng)護(hù)黃斑區(qū)、靶向護(hù)眼、延緩視力退化、緩解眼干眼澀等。

圖片來(lái)源：電商平臺(tái)截圖

以明星單品“雙心高端護(hù)眼寶”為例，這是一個(gè)宣傳為“魚油葉黃素”的德國(guó)進(jìn)口品牌，展示界面顯示有“德國(guó)藥房同款”、“百年藥企品質(zhì)”、“醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)”等暗示藥物安全性的字眼。但實(shí)際上，葉黃素產(chǎn)品不屬于藥品，不可用于治療疾病。

之前被劉燕拖進(jìn)購(gòu)物車的就是這款產(chǎn)品。“當(dāng)時(shí)這個(gè)品牌挺冷門，不知道官方宣傳如何，但從博主推薦看偏‘專業(yè)’，不像那些爛大街、重營(yíng)銷的品牌。”過(guò)了半年，劉燕注意到，社交平臺(tái)上的評(píng)測(cè)榜單又換了一撥，層出不窮的“專業(yè)”產(chǎn)品登上榜首，被新的護(hù)眼焦慮者熱捧。

相比之下，線下宣傳平淡許多。11月1日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者走訪北京線下商超、藥店發(fā)現(xiàn)，葉黃素產(chǎn)品的價(jià)格相差較大，且宣傳護(hù)眼功效的現(xiàn)象明顯減少，部分產(chǎn)品包裝上印有“保健食品不是藥物，不能代替藥物治療疾病”的標(biāo)語(yǔ)——這一提醒在線上平臺(tái)幾乎消失，或只以小字體展現(xiàn)。

保健食品區(qū)葉黃素產(chǎn)品 圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 林姿辰 攝

不是“藥品”是“糖果”，功效無(wú)充分證據(jù)支撐

記者梳理發(fā)現(xiàn)，目前市面上的葉黃素產(chǎn)品劑型多樣，既有外形類似藥物的咀嚼片、膠囊，也有適口性更強(qiáng)的軟糖，其產(chǎn)品配料表一般不只有葉黃素，還有藍(lán)莓、越橘、魚油等其他護(hù)眼元素加持。

但這些產(chǎn)品的核心原料葉黃素通常只以兩種形式存在，一種是天然葉黃素，主要存在于一些深綠色或橙黃色的植物中，可直接進(jìn)入腸胃被人體吸收；另一種是葉黃素酯，主要從萬(wàn)壽菊花中提取，進(jìn)入人體腸道后需分解轉(zhuǎn)化為葉黃素再被人體吸收。

無(wú)論是幾十塊一瓶的國(guó)產(chǎn)葉黃素軟糖，還是幾百塊一罐的進(jìn)口膠囊，陳謙都沒(méi)下過(guò)單。作為第三方評(píng)測(cè)平臺(tái)“老爸評(píng)測(cè)”食品組審核工程師，陳謙表示，葉黃素在我國(guó)屬于食品添加劑，在大多數(shù)食品類目中限量比較嚴(yán)格，所以國(guó)內(nèi)這種產(chǎn)品大都使用的是葉黃素酯。也就是說(shuō)，葉黃素要攝入一定的量，才能達(dá)到推薦攝入量，但作為食品添加劑中的色素，又不能加這么多，所以一般都加葉黃素酯。陳謙認(rèn)為，葉黃素的含量檢測(cè)，從技術(shù)上說(shuō)并不難，真正困難的是如何證實(shí)那些商家所宣稱的功效。

陳謙告訴記者，市面上大部分葉黃素類產(chǎn)品，不管是軟糖還是壓片糖果，都屬于普通食品，不能宣稱功效；還有一部分屬于保健食品，也不能宣稱預(yù)防和治療疾病的功能。

而商家打的“擦邊球”，多來(lái)自葉黃素前沿研究的只言片語(yǔ)。陳謙表示，尤其是一些預(yù)防或治療近視的宣稱，并沒(méi)有足夠充分的高等級(jí)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)作為支撐。

記者從眼科醫(yī)生處了解到，葉黃素在臨床使用并不多，更多建議患者從食物中補(bǔ)充，“適當(dāng)補(bǔ)充是沒(méi)有壞處的，但控制近視的功效證據(jù)是不足的”。

廣東省中醫(yī)院眼科主任中醫(yī)師龐龍?jiān)诮衲?月發(fā)文稱，“長(zhǎng)期使用電子產(chǎn)品的人及時(shí)補(bǔ)充葉黃素，有助于眼睛吸收藍(lán)光，緩解視疲勞”是網(wǎng)絡(luò)上一些商家兜售葉黃素片的噱頭。龐龍表示，服用葉黃素片，雖然可以保護(hù)眼睛免受藍(lán)光危害，但對(duì)緩解視疲勞的作用有限，“長(zhǎng)期看電子屏幕，眨眼頻率減少，是引起視疲勞的主要原因，所以視疲勞患者不必專門服用葉黃素片”。

補(bǔ)充過(guò)量增加肝臟負(fù)擔(dān)，已有消費(fèi)者“下車”

根據(jù)艾瑞咨詢報(bào)告，《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》（簡(jiǎn)稱《參考攝入量（2013）》）顯示，我國(guó)成人葉黃素的特定建議值（SPL）為10mg/d，6-10mg/d葉黃素?cái)z入量對(duì)維持視覺(jué)健康有益。因此建議優(yōu)先推薦成人葉黃素用量6-10mg/d的產(chǎn)品，兒童產(chǎn)品用量酌情減半。

從理論角度，通過(guò)食物補(bǔ)充葉黃素與通過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑補(bǔ)充葉黃素是為了實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，但由于葉黃素產(chǎn)品重宣傳療效、輕指導(dǎo)劑量，葉黃素選購(gòu)正在走入“越多越好”的誤區(qū)，而這多發(fā)生在備受消費(fèi)者青睞的進(jìn)口產(chǎn)品身上。記者梳理了電商平臺(tái)前幾大進(jìn)口葉黃素產(chǎn)品，并按詳情資料推算每日葉黃素?cái)z入量，發(fā)現(xiàn)部分產(chǎn)品超過(guò)《參考攝入量（2013）》要求。

圖片來(lái)源：每經(jīng)記者根據(jù)公開(kāi)資料整理

值得一提的是，記者從老爸評(píng)測(cè)方面獲悉，目前，我國(guó)成人葉黃素的特定建議值(SPL)仍為10mg/d。

陳謙表示，這是因?yàn)楦鲊?guó)對(duì)食物補(bǔ)充劑中葉黃素的含量有不同要求，多數(shù)國(guó)家規(guī)定在6mg/d-20mg/d，因此建議葉黃素的含量最高不超過(guò)20mg/d。挑選產(chǎn)品時(shí)，消費(fèi)者最好選擇低糖或不添加人工色素的產(chǎn)品。通常，很多產(chǎn)品使用的原料是葉黃素酯，作為新食品原料，建議每天食用量不超過(guò)12mg。

陳謙提供給記者的《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》顯示，綜合目前人群干預(yù)試驗(yàn)最高60mg/d且無(wú)毒副作用的研究結(jié)果,EFSA(歐洲食品安全局)的ADI(成年60mg/d)和動(dòng)物毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果(UL值建議為76mg/d)將葉黃素的UL(可耐受最高攝入量)值定為60mg/d。

這意味著如果消費(fèi)者一天攝入葉黃素不超過(guò)60毫克，身體不會(huì)有太明顯的副作用或毒理作用。但值得警惕的是，目前市面上有如VIKpro葉黃素般含量超標(biāo)的產(chǎn)品在售，且伴隨著“堅(jiān)持服用4個(gè)月及以上”“0副作用”等療程建議。值得注意的是，根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》，我國(guó)成人葉黃素的特定建議值（SPL）仍為10mg/d。

圖片來(lái)源：《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》

龐龍表示，不建議長(zhǎng)期服用葉黃素，因?yàn)檫^(guò)量服用葉黃素可能會(huì)損傷肝腎功能，最好在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服用。

首都醫(yī)科大學(xué)北京朝陽(yáng)醫(yī)院眼科科室主任陶勇也在個(gè)人社交媒體賬號(hào)上表示，研究表明，葉黃素可以在一定程度上改善視力，所以有的人就會(huì)選擇購(gòu)買葉黃素類的保健品，來(lái)預(yù)防近視度數(shù)加深。但對(duì)于身體健康的人，這種葉黃素的攝入一般是可以通過(guò)日常的飲食來(lái)滿足，菠菜、甘藍(lán)、南瓜、桃子、芒果、辣椒等都含有豐富的葉黃素，如果平時(shí)膳食平衡，不必要通過(guò)合成制劑額外補(bǔ)充。

今年的雙十一預(yù)售已經(jīng)開(kāi)始了，在直播間“xx元上車”的叫嚷聲中，劉燕悄然“下車”了。她告訴記者，感覺(jué)買保健品更多是通過(guò)“買”這個(gè)行為完成自我安慰，以后還是會(huì)多調(diào)整日常生活方式來(lái)解決眼部問(wèn)題。“用眼一小時(shí)看遠(yuǎn)處或綠色五分鐘可能更實(shí)用吧，如果確實(shí)有眼部疾病，更應(yīng)該去眼科問(wèn)診使用正規(guī)藥物。”