挑戰心源性死亡不可逆轉的觀點！耶魯團隊：豬死亡一小時后細胞功能被恢復，技術有望用于器官移植

每經編輯 李澤東    

據澎湃新聞，美國耶魯大學科學家8月3日稱，他們能夠在豬死亡一小時后恢復其血液流動和細胞功能，稱這一技術將有望應用于器官移植。據報道，實驗人員在豬死亡一個小時之后，通過一種名為OrganEx的技術將含有豬自身血液的液體、合成的血紅蛋白（紅細胞中攜帶氧氣的蛋白質）以及保護細胞和防止血凝塊的藥物注入豬的體內。在接下來6個小時里，豬的血液再次開始循環，包括心臟在內許多器官的細胞開始恢復功能。

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首次復蘇循環系統

8月3日，來自美國耶魯大學的研究團隊在《自然》雜志發表研究成果，他們成功恢復了死亡動物的心臟和大腦器官的循環和細胞活動，挑戰了心源性死亡不可逆轉的觀點，這項研究不僅有望增加未來器官捐獻的數量，也重新提出了關于死亡定義的倫理問題。

早在2019年，這項工作的同一個研究團隊就曾讓死亡四小時后的豬的大腦“復活”，挑戰了對腦死亡的傳統認知。在最新的研究中，他們再次進行了“令人震驚”的實驗，在豬死亡一小時后，復活了他們的血液循環以及氧合活動。這也是他們首次對循環系統進行“復活”。

紐約大學的生物倫理學家Arthur Caplan教授表示：“這項研究進一步強調，死亡不是一個瞬間，而是一個過程。人們傾向于關注腦死亡，但對于心源性死亡何時發生并沒有太多共識。”

如果細胞恢復可以在動物身上實現，那么最終也有望在人類身上復制，其對于延長人類壽命的意義可能與心肺復蘇術和呼吸機的出現一樣深刻。

目前，體外膜肺氧合(ECMO)是一些醫院在為拯救生命做最后努力的過程中使用的設備，它能夠為身體提供氧氣，并去除體內的二氧化碳。ECMO除了被用于保存一些死者的器官以供捐贈，或試圖在心臟病發作后對人進行復蘇，但成功率可能很低。

現在科學家們有望通過一套新的系統，最終實現防止當血液停止循環時產生的損害，從而增加對患有嚴重、不可逆腦損傷的捐贈者器官的使用，提升這些腦死亡者捐贈器官的質量。

最新的研究使用了一套被稱為OrganEx的系統來復活豬的重要器官，該系統能夠將一種血液替代品泵入動物的全身，輸入動物體內的溶液當中含有動物血液以及抗凝劑等13種化合物，它們可以減緩尸體的分解速度，并能夠迅速恢復動物一些器官的功能，例如心臟收縮、肝臟和腎臟的活動。

研究人員注意到，與ECMO治療組或者未治療組相比，在接入OrganEx系統六小時后，豬的循環重新啟動效果要好得多，氧氣開始流向動物全身的組織，心臟掃描檢測到一些電生理活動和收縮，但心臟尚未完全重新啟動。

他們還發現，接受OrganEx治療的豬的肝臟能夠產生更多數量的白蛋白，而且在每個重要器官中的細胞對葡萄糖的反應比其他組中的動物要強得多，這表明治療已經啟動了新陳代謝。

未監測到大腦活動

這項研究的合著者、耶魯大學神經科學家Zvonimir Vrselja教授認為，這些發現是驚人的。這是由于死亡后身體蛋白質和細胞的分解速度非常快，因此心臟停止后幾分鐘內，身體就會缺氧，酶開始降解細胞膜，導致器官迅速失去其結構完整性。

此外，通過OrganEx的連接，有助于恢復一些腦組織的完整性，但目前尚未觀察到任何能夠表明動物已經恢復意識或知覺的大腦活動。與此同時，研究人員還觀察到，接受OrganEx治療的豬在接受對比劑注射后，開始不自主地抽搐頭部、頸部和軀干。由于動物缺乏大腦的電生理活動，研究人員對這些不自主的運動刺激沒有很好的解釋，他們初步猜測這些活動可能源于脊髓，脊髓能夠獨立于大腦控制一些運動功能。

盡管這項研究意義重大，但仍是醫學發展過程中的一小步，因為它仍未表明死亡后的動物在臨床上真正“復活了”。

Vrselja教授強調：“研究表明當動物死亡時，我們可以讓細胞做一些它們原本無法做到的事情，但這并不代表它具有臨床相關性，也就是說這一結果并未表明豬在死亡以后以某種方式復活了，尤其是在大腦缺乏電生理活動的情況下。”

但這是科學家們希望努力發展的方向。對于人類而言，未來測試大腦活動是否恢復更為重要。

這項全新技術未來的應用前景在醫學界引起了轟動，也引發了對于相關倫理問題的討論。紐約大學移植倫理學主任Brendan Parent在《自然》雜志上發表了評論寫道：“這些新的發現提出了很多問題，其中最重要的是需要重新審視對于醫學和生物學的死亡判定。未來，醫生還需要重新考慮他們對這種輸液系統的使用，而倫理委員會也應當評估當前的臨床實踐，從而確定應該或不應該使用這種體外心肺復蘇的臨床條件，以確保該技術對患者的獲益大于風險。”

每日經濟新聞綜合澎湃新聞、第一財經

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