北京醫改進行時：規劃未來十年 22家醫院將提交發展路線圖

每經編輯 每經記者 王雅潔 發自北京    

每經記者 王雅潔 發自北京

歲末將至，新醫改即將邁入第六個年頭。

作為國家醫改試驗田及風向標的北京，會如何規劃新一年的醫改藍圖？面臨公益性與經營利潤之間的博弈，北京市的公立醫院，將如何尋找未來可行的發展之道？面對醫療資源供需不平衡的現狀，將如何改善激勵機制，吸引優秀人才？

帶著上述問題，12月15日，《每日經濟新聞》記者在北京市醫院管理局（以下簡稱北京市醫管局）的2015年新聞媒體通氣會上尋求答案。

2015年的北京市醫院改革層面，將如何創新？

近日，負責北京市各大醫院管理體制和運行機制改革的核心管理部門負責人、北京市醫管局改革發展處處長劉偉向《每日經濟新聞》記者揭開新一年的醫院發展及規劃的神秘面紗。劉偉透露，已經督促市屬22家醫院開展了詳細的醫院總體發展規劃編制工作，這是醫管局成立以來的第一次，并試圖捋順未來十年的發展脈絡。

“這是改革這么多年以來，第一次嘗試做總體發展規劃，畢竟以前更多是要求醫院做建設。反過來想，只有先把規劃做清楚了，才能準確定位。”劉偉表示，“說句實話，我們的想法是一步到位。”

找準醫院發展定位/

此次整體發展規劃包含哪些具體內容？

“我們做醫院總體規劃，主要是要求各大醫院找準發展定位，規劃的全名叫《醫院發展戰略發展規劃》，也就是從戰略的角度研討醫院未來的發展。”劉偉表示。

據《每日經濟新聞》記者了解，劉偉所說的“發展定位”，是這次22家市屬醫院提交給北京醫管局規劃雛形中的必選項，這項工作與劉偉所在的處室職能亦相互呼應。劉偉所在的改革發展處，負責醫院管理體制和運行機制改革，建立法人治理結構和現代醫院管理制度，擬訂醫院發展規劃并組織實施等，簡單講就是“醫改、規劃和建設”。

根據北京市醫管局《關于市屬醫院開展總體發展規劃編制工作的指導意見》要求，這次在市屬22家醫院開展的醫院總體發展規劃編制工作，也是醫管局成立以來的第一次。

劉偉表示，編制市屬醫院總體發展規劃的目的，是進一步理清市屬醫院的未來發展思路，找準定位，科學合理地編制好醫院總體發展規劃，促進醫院全面、協調和可持續發展。編制醫院總體發展規劃是一項重要的基礎性工作，事關醫院的未來發展。

他進一步透露，目前這22家市屬醫院已經全部向醫管局提交了規劃雛形，包括剛剛建成的、大陸第一家全面引入臺灣長庚模式運營的公立醫院清華長庚醫院，醫管局也督促其著手籌劃總體發展規劃并盡快提交。

當記者進一步詢問醫院總體發展規劃的最新研討進程時，劉偉打著手勢比量寬度：“每家醫院送過來的材料都這么厚，做得很詳細，我們現在正在一家家醫院過，等處里看完了，再準備專家組評估的事情。”

據悉，目前專家組成員尚未確定，待最終敲定后，專家組就會啟動評估，提出問題，最后協助醫管局做出一份關乎整個市屬醫院發展規劃的方案，屆時還會有北京市委市政府的指導參與。

下一步，北京市還將廣泛征求意見，優化完善醫院的總體規劃，核心思路是強化醫院總體規劃的權威性和規劃指導作用。未來，市屬醫院的新建、改擴建和其他改造項目，都要依據醫院總體規劃。

多個項目正式啟動/

除了厘清北京市屬公立醫院的發展方向和功能定位，記者還從劉偉處獲悉，在22家市屬醫院剛剛提交的總體發展規劃中，還特別根據各自的發展戰略定位，擬定了各專項發展規劃，并初步確定了醫院的建設規模。

劉偉坦言，當前市屬醫院的建設發展還存在很多問題。例如，基礎設施的總體水平還有待提高，就醫環境和工作環境亟待改善，科研教學設施不足、條件較差，信息化水平尚待提升，后勤保障系統設施、設備老化，以及醫院現有停車設施嚴重不足等問題。

針對上述問題，2014年北京醫管局所屬醫院新開工項目2個，總建筑面積約38萬平方米，總投資38億元。

此外，4個續建項目總建筑面積為12.5萬平方米，總投資為18.6億元。

2014年，北京市屬醫院竣工投入使用項目4個，總建筑面積為3.7萬平方米，總投資為2.3億元，分別是安定醫院門急診病房樓、積水潭醫院門診樓擴建、朝陽醫院京西院區改擴建項目及兒童醫院職工食堂工程。

2015年的計劃是，北京市屬醫院將新增建設項目4個，總建筑面積為26萬平方米，總投資為20.6億元。

分級診療待推進/

在發展定位、項目建設的基礎上，總體規劃編制中的另一要點，是“以疏解首都城市中心區功能為要求，進一步推動市屬醫院發展方式轉變，加快推進城市中心區醫療資源向北京郊區和醫療資源發展薄弱地區的轉移”。

記者獲取的最新調查數據顯示，2013年北京市整個醫療資源床位超過10萬張，其中三級大醫院的編制床位就有7萬多張，二級醫院有2萬多張，一級醫院1萬多張。醫院床位分布呈現“倒金字塔形態”。

由此帶來的問題是，患者對三級醫院的醫療資源需求遠遠超過二級醫院、一級醫院，因此應該盡快推進分級診療，把普通病的患者分流到一、二級醫院。

劉偉認為，在各大醫院找準發展定位的前提下，下一步應該逐步減少、剝離大醫院的非核心業務，逐步向核心業務轉移。不過，由于頂層設計規劃還未出來，醫療資源疏解的操作路徑，還有待進一步探討。

據了解，2015年北京市公立醫院改革的重頭戲，還涉及醫藥分開試點。下一步，北京市醫管局將配合市醫改辦等相關部門，進一步完善公立醫院改革試點方案，盡快在全市推開醫藥分開改革。

從試點情況來看，北京友誼醫院等5家試點醫院的醫藥分開改革至今已推行兩年多。北京市醫管局監測的最新數據顯示，這些試點醫院運行平穩，改革徹底切斷了醫院與藥品的利益關聯，改變了醫院補償渠道。

截至2014年10月底，與改革前的2012年上半年相比，這些試點醫院總體藥占比從46.12%降至36.20%；門診醫保病人藥占比從70.04%降至58.16%；次均醫療費用從429元降至374元，下降了55元；次均藥品費用從301元降至217元，下降了84元；例均醫療費用從17825元降至16026元。

不過，由于藥品價格存在“洼地效應”，試點醫院普通門診就診人次增多，在一定程度上吸納了大量普通患者。

《《《

服務提升

醫事服務費或按醫院級別收 “京醫通”明年全覆蓋

每經記者 王雅潔 發自北京

2015年，北京市醫療機構的服務，將朝著“精細化”方向再邁進一步。

近日，《每日經濟新聞》記者獲悉，2015年北京市屬醫院將全部用上京醫通卡，并將建立醫療服務項目價格信息管理平臺。市屬醫院導醫標識設計指南完成，將于12月底前公布。

北京市委市政府正在就2015年的“醫藥分開”工作制定更精細的方案，市醫改部門已分醫院級別測算醫事服務費方案。針對“醫藥分開”后醫事服務費的具體收取標準如何確定，醫改部門已組織對醫事服務費標準進行調研測算。按照初步方案，北京有望在不同級別的醫院實行不同的醫事服務費。

據悉，“京醫通”就診卡，由北京市醫管局與北京銀行合作完成。該就診卡具有金融儲存、掛號、就醫功能，目前已經在友誼醫院、首都兒科研究所和同仁醫院等展開試點。“京醫通”卡形如銀行卡，有唯一編碼，實名制辦理。其中內含患者信息，具有電子錢包功能，可充值繳費。

此前，患者就醫時每進行一個環節，都要到專門的收費窗口排隊繳費。辦理“京醫通卡”之后，患者在就診環節，可直接劃價付費，不需要反復排隊。

北京市醫管局財務處處長申軼表示，“‘京醫通’如果推出后，掛號、收費、檢查、取藥這些環節，在醫生開診療單時就能實施。”

“根據計劃，2015年1月底前，‘京醫通’卡還將在安定、同仁亦莊院區等醫院陸續上線，并在2015年底前實現全部市屬醫院上線‘京醫通’卡，陸續替代各醫院現有的就診卡。屆時，患者只需持一張“京醫通”卡就能在全部市屬醫院實現掛號、繳費、化驗單打印、信息查詢等功能。”申軼表示，2015年之后，“京醫通”卡將逐步替代醫院目前各類就診卡，并作為患者建電子病歷的基礎，用于衛生部門掌握、控制傳染病疫情等。

最新統計數據顯示，北京已累計發放“京醫通”卡242萬張，惠及近40%的門診患者，其中使用“京醫通”卡享受跨院就診的患者達2.7萬人。

同時，北京市醫管局就“京醫通”卡使用與醫保患者的自付部分，以及“京醫通”卡在居民健康檔案中的管理運用已形成初步方案。此外，還將建立市醫療服務項目價格信息管理平臺，該平臺于2015年將陸續在22家市屬醫院和各區縣屬醫療機構建立市區兩級，同時服務于政府、醫院、患者三方的醫療服務價格管理信息系統，提高醫療機構的收費透明度。

為了提高患者就醫質量，除了拓展“京醫通”的覆蓋面，北京市醫管局基礎運行處處長樊世民向《每日經濟新聞》記者介紹，市屬醫院導醫標識設計指南已完成，將于12月下旬發布，共包括風車、上善若水、風箏、醫學膠囊四個方案，將傳統美學與現代醫學相結合，并且天壇醫院的醫務工作者還將從新方案中選出新的導醫標識。

據悉，之所以要設置導醫標識，是為了讓患者能快速找到就醫地方，改善就醫體驗。目前只有四分之一的患者參考分時就診、按時就診，因此檢查項目要更加精細化管理。2015年，北京各大醫院將統一投訴標識內容、規范流程，方便患者反映意見。

《《《

資源補充

20余家醫院海外招賢 績效考核掛鉤財政補助

每經記者 王雅潔 發自北京

面對長期以來的醫療資源供需不均衡問題，北京市開出的藥方是，大手筆引進海外人才。

近日，《每日經濟新聞》記者獲悉，2015年北京市屬醫院將強化績效考核制度，醫院考核結果將與醫院財政補助和工資總額掛鉤。

20余家醫院全球招賢

根據北京市醫管局組織與人力資源管理處副處長農定國提供的信息，目前北京市醫管局已經面向全球發布了多個崗位，其中以專業技術崗位、科研崗位為主。

據農定國透露，下一步的考慮是，北京市屬的大型三級醫院，要發展成疑難疾病的診療中心、重大新技術的臨床應用中心、高水平的科研創新中心和高層次的人才培養中心，“四位一體”，這些醫學中心應該代表國家水平，在某些方面甚至要達到國際領先水平。

記者獲悉，北京友誼醫院、北京同仁醫院、北京朝陽醫院、北京積水潭醫院、北京天壇醫院等20余家國內外知名的北京市屬大型三級醫院，拿出科室主任等62個崗位，面向全球招納80名高層次人才。

“我們想通過這個平臺，引進一批海外高層次醫療人才，日前剛專門召開了對接會。在對接會上，我們與專程回國參加海外醫療人才回國專場的29名專家進行了洽談。”農定國透露，在此基礎上，8家市屬醫院組成了專項引才工作小組，正在美國進行引才活動。期間，組織過4場招聘簽約會，與部分美國醫療機構簽訂合作協議，并有望與16名專家簽訂工作協議。

此次全球招賢，除了北京中醫醫院，其余20家都亮出了亟需高端人才的崗位清單，涉及科室主任、項目主任、特聘專家、學科帶頭人以及名譽教授等，涵蓋消化、心血管、神經、眼科、骨科等多個領域。同時，在劃撥科研經費、配備研究團隊、提供良好的工作和生活環境等支持條件上提供了安排。

不過，此次全球招賢標準嚴苛，比如要求在海外取得博士學位，在海外知名醫學高等院校或研究機構從事多年臨床或科研工作并取得較高成就等。此外，程序也十分嚴謹，先后進行海外人才報名、資格審查、與市屬醫院對接洽談、對候選人進行考察、決定聘用等程序。

從任職資格來看，各醫院一般都要求有3年以上海外科研工作經驗，在海外著名高校、研究機構任相當于副教授以上職務，主持過相關大型科技項目，科研經驗豐富等。

強化醫院績效考核

除了招賢納才外，農定國還透露，2015年北京市屬醫院將強化績效考核制度，醫院考核結果將與醫院財政補助和工資總額掛鉤。

他認為，績效管理不僅是醫院對其內部管理、治理的關注點，更是政府職能部門監管醫院的重要抓手。除了由第三方機構進行的患者滿意度調查之外，醫院績效考核還包括醫院控制成本、投入產出比等內容。

北京市醫管局相關負責人此前表示，加強績效考核，就是要讓北京的公立醫院在發展方式上由規模擴張性向質量效益轉變，弱化總服務量指標，突出服務效率。

在此過程中，要確保公立醫院的公益性，在關注患者滿意度的同時，關注醫院職工的滿意度，強調要創造良好的業務發展平臺的和執業環境，讓醫務人員快樂地為廣大患者服務。此外，還要增強績效考核與評價的系統性，突出社會滿意、功能定位、質量安全、成本控制、運行績效、綜合管理和個性化發展等內容，不斷完善績效考核與評價指標體系。

未來醫院進行績效考核，主要目的在于通過客觀、公正的績效評價，使醫院引入競爭機制，強化經營意識，實施科學管理。因此，公立醫院績效考核結果會備受各界關注。

據了解，北京將加強市屬醫院績效考核的結果運用。“考核結果會與醫院財政補助、工資總額以及院領導的考核和獎懲掛鉤。”農定國說。

相關統計數據顯示，北京市醫管局監管的22家市屬醫院，占全市三級醫院的33%左右，醫療服務量占全市的41%左右。