國華人壽賠案入選“月度影響力賠案”10月榜單

由中國保險報舉辦的“中國保險業月度影響力十大賠案”10月榜單近日揭曉，國華人壽“車禍無情保險有愛快速賠付300萬元”案例，經過報業初評、專家票選和評審組終評等評審環節，獲得了學術專家、媒體專家和評選終審組一致好評，光榮入選。

據統計，10月榜單評選從9月份啟動以來，近20家保險公司積極參與，在險企初選環節，總參評案例突破300個。經過行業學術專家和媒體專家復評，共有10個保險（集團）公司選送的17個案例進入10月榜單終評環節。通過專家票選和評委會終選，評出“中國保險業月度影響力賠案”首榜（10月榜）榜單。

入選案例

國華人壽：車禍無情保險有愛快速賠付300萬元

【賠案回放】

2014年2月25日，國華人壽遼寧分公司為客戶親屬辦理結案手續，并現場支付交通意外事故保險金額300萬元，該案件繼湖北分公司2013年10月12日支付咸寧一客戶交通意外事故保險金額200萬元后，為國華人壽成立迄今為止賠付金額最高的案件，同時也是遼寧省交通事故個人單筆最大賠款。

客戶李先生于2013年10月投保了國華人壽的暢行無憂兩全保險，繳納保費3600元，該險種保障300萬元的私家車駕乘意外和30萬元其他意外事故導致的身故或全殘責任。2013年11月12日11點多，被保險人李某駕駛現代悅動黑色轎車，從通化縣向外行駛，行駛至金斗朝鮮族滿族鄉附近時，因躲避迎面行駛的車輛，被保險人所駕駛的車輛行出道路，撞到了路邊的樹上，造成被保險人當場死亡。

在接到客戶出險報案后，國華人壽第一時間啟動“重大事故理賠處理”應急機制，專案處理小組當天連夜趕到客戶家中進行慰問，并協助指導客戶家屬辦理后續理賠相關手續。同時，在國華人壽總公司理賠專家的指導下，遼寧分公司及時全面地完成現場核實工作，認定案件事實清楚，屬于保險責任，在最短的時間完成了內部流程，按合同約定全額賠付交通意外身故保險金300萬元。

在案件處理過程中，國華人壽本著“關愛零距離、服務無止境”的服務宗旨，憑借完善的理賠流程，在風險防范和理賠服務上高效的同步進行，在明確保險事故性質上快速反應，在保證調查質量的前提下，做到盡快賠付，同時在理賠服務上為客戶提供幫助。

【案例特色】

（一）賠付金額高

該賠案創兩項紀錄：國華最高、遼寧省交通事故個人單筆最大賠付。

2014年2月25日，沈陽市民李先生花了3600元，在繳費3個月后，獲得300萬元的交通意外事故保險金。該案件的賠付金額是遼寧省交通事故個人單筆最大理賠。

在“創”遼寧交通事故個人單筆最大賠款同時，國華人壽遼寧分公司的賠付也是國華人壽成立迄今為止賠付金額最高的案件。

（二）理賠速度快

2013年11月12日下午，遼寧分公司理賠人員接到報案后了解到被保險人李某因交通事故身故，國華人壽得知后，第一時間啟動“重大事故理賠處理”應急機制，成立了以分公司總經理為組長的重大案件理賠處理小組，專案處理小組當天連夜趕赴現場進行事故核實。以最快的速度對事故進行了確認，為后續明確保險責任，縮短理賠時效起到了有力保障。

在當日的賠付現場，李先生的家屬表達了對投保單位的感謝，“我們家人對保險公司的工作十分滿意，賠付手續的順暢及保險公司的工作效率出乎家人意料?！睋私?，2013年11月12日，李先生在駕車途中，因突發交通事故而當場身故。接到報案后，國華人壽第一時間啟動“重大事故理賠處理”應急機制，專案處理小組當天連夜趕赴現場進行核實，3天內完成事故核查，從事發到完成理賠不到3個月時間。

（三）理賠服務好

在案件處理過程中，國華人壽的理賠人員主動協助客戶搜集理賠材料，因本案金額巨大，客戶駕駛機動車出險，根據理賠的要求，需要進行尸檢，排除酒駕情況，國華理賠人員與客戶家屬進行充分的溝通，取得了客戶家屬的理解，國華人壽快速處理，排除了免責事項，最終，國華人壽通過重大理賠案件快速處理制度，高效地完成自客戶出險后遞交理賠資料到支付賠付金的全部流程。國華人壽信守合約及高效、主動的理賠服務獲得了客戶及親屬的高度認可和滿意評價。

（四）產品繳費低、保障高、滿生存、返本金

此次客戶購買的是國華人壽暢行無憂兩全保險計劃，該計劃為是為經常駕、乘私家車、租用車、單位公務或商務用車的客戶打造的一款返本型長期意外保障保險，被稱為駕乘人員的“駕強險”。該產品具有三大特色，特色一：繳費低、保障高。產品分為兩檔，一檔：年繳2400元，意外保障20萬元，私家車意外200萬元。二檔：年繳3600元，意外保障30萬元，私家車意外保障300萬元。特色二：繳費短、保障長。一年繳一次、繳10次，便獲得30年保障利益。特色三：滿生存、返本金。保障期滿生存時，退還累計保費的110%。

【專家點評】

1、該案件為國華人壽成立迄今為止賠付金額最高的案件，同時也是遼寧省交通事故個人單筆最大賠款。在接報案后，公司快速響應，立即成立了專案處理小組，并由分公司總經理親自督辦，為后續理賠工作快速展開提供了有效保障。理賠人員在接報案當天晚上，連夜趕到事發現場和客戶家中，表示慰問，并確認了出險情況，為后續快速理賠打下了良好的基礎。充分體現了國華人壽在應對大額理賠案件時的快速反應能力。

2、高賠付同時意味著高風險，往往會導致理賠難的問題更顯突出，但國華人壽處理整個案件，從客戶出險到最終賠付，僅用了不到3個月時間。這樣的高效率，來自于國華理賠隊伍的高效、專業、敬業和良好的服務。高效體現在接報案后的快速反應和內部理賠流程的順暢；專業體現在對保險事故調查的嚴謹；敬業體現在“連夜”趕到事故現場和客戶家中；服務體現在上門慰問，并指導客戶家屬辦理理賠手續。正是因為國華有這樣一支高效、專業、敬業和服務一流的理賠隊伍，才創造了國華優質的理賠服務。

3、本案快速賠付的關鍵點在于快速的尸檢。而這又來自于客戶家屬的配合與理賠人員的良好的服務態度。為確保理賠案件的能夠快速賠付，往往需要被保險人家屬配合進行調查取證，因此，理賠人員與客戶家屬的溝通顯得尤為重要，本案客戶駕駛私家車事故，需要明確無酒駕等免責情況，而老百姓心中根深蒂固的死者為大的觀念，往往不會配合，給理賠調查工作帶來很大的阻力。本案理賠人員與被保險人家屬經過充分的溝通，取得了家屬的理解，同意做深層次的尸檢，從而為明確保險責任，理賠快速處理取得了有利條件，國華理賠人員的專業精神、良好的理賠服務和誠懇的服務態度，使案件最終快速圓滿結案。