保監(jiān)會(huì)開(kāi)出今年首張監(jiān)管函 國(guó)元農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)被曝六大問(wèn)題

每經(jīng)編輯 黃俊玲    

每經(jīng)記者 黃俊玲 發(fā)自北京

昨日（2月13日），保監(jiān)會(huì)發(fā)出了2014年第一張監(jiān)管函，而受領(lǐng)這張監(jiān)管函的則是國(guó)元農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱國(guó)元農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)）。

國(guó)元農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)成立于2008年，注冊(cè)地在安徽，是國(guó)內(nèi)較早的幾家專業(yè)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)公司之一，此前的主要的經(jīng)營(yíng)區(qū)域在安徽，今年1月份其省外的第一家機(jī)構(gòu)河南分公司正式開(kāi)業(yè)。

監(jiān)管函顯示，在2013年10月16日至10月30日，保監(jiān)會(huì)對(duì)國(guó)元農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)積壓未決賠案現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)該公司在理賠管理方面存在一系列的問(wèn)題。

公司的理賠存在六大問(wèn)題，一是農(nóng)業(yè)險(xiǎn)尚未建立未決賠案管理制度和積案定期清理機(jī)制；二是在商業(yè)險(xiǎn)方面存在未決賠案制度執(zhí)行不嚴(yán)格的問(wèn)題；三是賠案系統(tǒng)管控不健全；四是特殊案件管理不到位；五是理賠服務(wù)承諾管理不扎實(shí)；六是理賠檔案管理不規(guī)范。

在具體案件方面，保監(jiān)會(huì)表示，公司未一次性通知被保險(xiǎn)人補(bǔ)充理賠材料，如查出國(guó)元農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)189件案件缺少《索賠資料回執(zhí)》及相關(guān)材料；查出該公司88件缺少及進(jìn)行保險(xiǎn)責(zé)任核定并將結(jié)果告知被保險(xiǎn)人；查出336件賠案支付時(shí)間超過(guò)規(guī)定的時(shí)間，查出7件賠案拒賠通知超時(shí)。

在特殊案件方面，保監(jiān)會(huì)查出該公司95件注銷(xiāo)案件、11件零結(jié)案賠案和162件重開(kāi)賠案違規(guī)，另有87件注銷(xiāo)案件和38件零結(jié)案賠案未保留相關(guān)證明材料，查出15件拒賠案件未出具書(shū)面拒賠通知書(shū)。

農(nóng)業(yè)險(xiǎn)方面，如抽查國(guó)元農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)阜南支公司10件種植險(xiǎn)賠案，發(fā)現(xiàn)銀行支付賠款與理賠系統(tǒng)賠款存在差異，如查出42家支公司先將種植業(yè)保險(xiǎn)賠款付至縣級(jí)財(cái)政賬戶，而非直接付款給農(nóng)戶。

此外，保監(jiān)會(huì)的監(jiān)管函還顯示，在賠案數(shù)據(jù)方面，如保監(jiān)會(huì)查出國(guó)元農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)報(bào)送的2012年度摸底未決賠案、已結(jié)賠案數(shù)據(jù)與實(shí)際賠案數(shù)據(jù)減少246件等問(wèn)題，3件拒賠案件實(shí)為注銷(xiāo)案件，37件賠案支付對(duì)象與實(shí)際支付對(duì)象不符。

保監(jiān)會(huì)要求國(guó)元農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，同時(shí)要在2014年3月30日前將整改情況上報(bào)保監(jiān)會(huì)。